Hospitalisation à domicile (HAD) : comment ça marche?

Vieillir chez soi peut être un défi. En vieillissant, nous pouvons avoir besoin de plus d'aide pour les activités de la vie quotidienne comme se laver, s'habiller et manger. Il se peut également que nous ayons des problèmes de santé plus chroniques qui nécessitent une prise en charge. C'est là qu'intervient l'hospitalisation à domicile (HAD).

L'HAD est un type de soins qui permet aux personnes de recevoir le même niveau de traitement médical qu'à l'hôpital, mais dans le confort de leur propre maison. Les équipes d'HAD sont composées de médecins, d'infirmières, de travailleurs sociaux et d'autres professionnels qui travaillent ensemble pour créer un plan de soins personnalisé pour chaque patient.

Quels soins sont compatibles avec l’hospitalisation à domicile ?

L’hospitalisation à domicile se fait sous condition que les soins nécessaires à la bonne santé du patient puissent être effectués par une équipe médicale au domicile de celui-ci. La gamme de soins pouvant être prodigués dans le cadre d’une hospitalisation à domicile est très vaste : soins et rééducation après une intervention chirurgicale ou un accident vasculaire cérébral, thérapies complexes (antibiothérapies, chimiothérapies), soins palliatifs pour les patients en fin de vie, pansements complexes, prise en charge des grossesses à risques et des bébés prématurés sous certaines conditions. 

Comme pour une hospitalisation à l’hôpital, un médecin coordonnateur met en place les soins nécessaires en liaison avec le médecin traitant et les professionnels de santé qui devront se rendre au domicile du malade. Seuls les soins qui ne nécessitent pas de plateau technique ou d’examens complexes peuvent être pris en charge par un service HAD. 

Quelles démarches pour bénéficier d'une prise en charge HAD ?

Contrairement à l’EHPAD à domicile, vous n’avez pas à effectuer de démarches pour bénéficier d’une hospitalisation à domicile : c’est le médecin généraliste ou le médecin de l’établissement hospitalier qui prescrit ce type de prise en charge, avec l’accord toutefois du médecin traitant, car c’est lui qui sera le référent pendant la période d’HAD. Un médecin coordonnateur de l’HAD demande une admission en hospitalisation à domicile après que le service HAD ait réalisé une évaluation complète de la situation médicale et personnelle du patient. Si le patient ne réside pas à son domicile, mais dans un établissement collectif, par exemple un EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) ou une résidence autonomie, ou encore dans un foyer de vie pour des enfants ou des adultes handicapés, l’équipe HAD peut aussi mettre en œuvre une hospitalisation sur place, après concertation avec l’équipe de l’établissement concerné. 

Quel est le coût d'une hospitalisation à domicile ?

L’hospitalisation à domicile est prise en charge par les organismes d’assurance maladie et les mutuelles complémentaires au même titre qu’une hospitalisation dans un établissement. Néanmoins, le forfait hospitalier n’est pas facturé dans ce cas-là, puisque le patient ne séjourne pas à l’hôpital ou en clinique. Les services HAD facturent les soins selon les tarifs en vigueur, fixés par le ministère de la Santé. Néanmoins, au coût de l’hospitalisation à domicile, il faut ajouter celui de l’aide-ménagère le temps de l’hospitalisation, si elle est nécessaire pour les actes de la vie quotidienne et l’entretien du logement du patient.

Avantages et inconvénients de l'HAD

L’hospitalisation à domicile présente des avantages et des inconvénients qu’il faut avoir en tête avant d’accepter une telle solution de la part du médecin. 

Les avantages de l'HAD

L’un des avantages de l’hospitalisation à domicile est le maintien à domicile : à savoir le confort de pouvoir rester chez soi, dans son environnement, et d’éviter de se retrouver dans une atmosphère hyper-médicalisée et un établissement collectif, où il n’est pas forcément aisé de trouver le repos. L’autre avantage est le coût moindre : comme la prise en charge n’est pas continuelle et que le séjour ne se fait pas dans un établissement, la facture finale est beaucoup moins élevée, ce qui n’est pas négligeable en fonction du taux de couverture de la mutuelle souscrite par le patient. Les services HAD assurent un suivi 7 j/7 et 24 h/24 des patients, par téléphone. 

Les inconvénients de l'HAD

L’une des conditions de l’hospitalisation à domicile est de pouvoir bénéficier d’une aide-ménagère à la maison, pour la préparation des repas, l’entretien de la maison et du linge, etc. Si cette condition n’est pas respectée, l’HAD peut être difficile pour le patient ou ses aidants. L’HAD peut aussi rendre indispensable l’adaptation du domicile, pour pouvoir accueillir le matériel médical nécessaire à l’hospitalisation. Enfin, certains patients peuvent avoir peur de rester seuls chez eux : la téléassistance peut remédier à cela, en assurant une liaison directe avec du personnel qualifié, 24 h/24.