Le bilan gériatrique, un outil pour prévenir la dépendance

Le bilan gériatrique, ou bilan gérontologique doit être effectué au plus tôt. Il permet en effet de faire le point sur la situation d’une personne âgée ou souffrant d’une pathologie dégénérative afin de mettre en place des soins et un environnement adaptés au domicile, pour pallier ou retarder le développement de certains troubles.

Bilan gériatrique : qu’est-ce que c’est ? 

Bilan gériatrique : définition

Le bilan gériatrique consiste en une série d’examens médicaux destinés à faire le point sur l’état du patient au niveau :

• physique ;
• psychique ;
• fonctionnel.

Il a plusieurs objectifs :

• évaluer de l’état de santé ;
• prévenir certains risques, notamment de chute ;
• diminuer le recours à l’hospitalisation ;
• définir les besoins de prise en charge médicale pour le maintien à domicile.

Ce bilan joue donc un rôle majeur pour le bien-être du patient dans sa vieillesse et évalue le degré d’autonomie d’une personne âgée. 

Combien coûte un bilan gériatrique ? 

Réaliser un bilan gérontologique implique de rencontrer un médecin lors d’une consultation puis de passer une journée à l’hôpital pour réaliser les examens nécessaires. Si le processus est effectué dans un hôpital public et sur prescription du médecin traitant, le coût de l’ensemble du bilan est pris en charge par la Sécurité sociale. Les patients ou leurs aidants n’ont donc pas de somme à prévoir.

Si vous optez pour une clinique privée ou si vous êtes reçu par un médecin de secteur 2, des dépassements d’honoraires peuvent être appliqués. Ils sont alors variables d’un hôpital à l’autre. La complémentaire santé (voir notre article sur la complémentaire santé solidaire) du patient peut cependant assurer une prise en charge plus ou moins importante en fonction de son niveau de couverture.

Qui réalise le bilan gériatrique ?

Le bilan gériatrique est proposé à l’hôpital, mais aussi dans des établissements de soin qui disposent d’un service ou d’une unité de gériatrie, comme certaines structures d’accueil pour personnes âgées, ou encore à domicile.

Si un gériatre peut se charger de réaliser l’évaluation globale, c’est plus généralement un travail d’équipe. En effet, le bilan se décompose en plusieurs étapes qui peuvent avoir leur propre spécialiste :

• bilan d’ergothérapie en gériatrie ;
• bilan de mémoire en gériatrie ;
• bilan de mobilité ;
• bilan sensoriel ;
• bilan cognitif ;
• bilan fonctionnel…

Toutefois, plusieurs professionnels de santé sont habilités à réaliser le bilan. Selon le lieu choisi ou l’implantation médicale proche du patient, il est possible de se tourner vers :

• un médecin traitant ;
• un évaluateur APA (allocation personnalisée d’autonomie) ;
• un kinésithérapeute ;
• un infirmier ;
• un psychologue ;
• un diététicien.

L’accord du patient est indispensable et le proche aidant est interrogé afin de réunir un maximum d’informations sur le mode de vie et les difficultés rencontrées par le patient.

Le déroulement du bilan gériatrique 

Première phase : la consultation

Le bilan gériatrique commence par la consultation d’un professionnel de santé qui fait le point, à travers divers examens cliniques et la discussion, sur :

• la perte d’autonomie ;
• les douleurs ressenties ;
• les capacités de déplacement (bilan d’ergothérapie en gériatrie) ;
• les troubles cognitifs (notamment bilan de mémoire en gériatrie) ;
• les troubles de l’humeur ;
• la qualité de la vision et de l’audition ;
• les traitements médicamenteux en cours…

Le cas échéant, sont également examinés les derniers scanners, échographies, radiographies, bilans sanguins et autres comptes-rendus médicaux afin d’obtenir une vision globale de la situation. Dans la plupart des cas, cette consultation donne lieu à une courte hospitalisation pour identifier précisément les causes des difficultés relevées lors de l’évaluation gériatrique.

Deuxième phase : une hospitalisation d’une journée

Le patient est amené à passer une journée ou une demi-journée à l’hôpital en fonction du nombre d’examens complémentaires prescrits lors de la consultation. Afin de pouvoir passer un maximum d’examens, les patients doivent se rendre à l’hôpital à jeun, c’est-dire sans avoir mangé, bu ni fumé.

Les examens complémentaires peuvent être variés :

• un scanner ;
• une IRM ;
• une radiographie ;
• une échographie cardiaque ;
• une ostéodensitométrie ;
• une consultation avec un spécialiste gériatrique : rhumatologue, cardiologue, urologue…

Le bilan obtenu est envoyé au médecin qui a réalisé la première consultation et à l’équipe qui suit le patient.

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