Grille AVQ (Actes de la Vie Quotidienne) : qu'est-ce que c'est ? À quoi ça sert ?

La grille AVQ (Actes de la Vie Quotidienne), aussi appelée échelle de Katz, est un outil utilisé pour mesurer le degré de dépendance et de perte d'autonomie d'une personne âgée ou en situation de handicap. Elle permet d'évaluer les capacités de la personne à réaliser seule les actes essentiels du quotidien, comme la toilette, l'habillage ou l'alimentation. Souvent utilisée en complément de la grille AGGIR, elle aide à déterminer le niveau d'assistance dont la personne a besoin pour continuer à vivre à domicile ou bien intégrer une structure adaptée.

Définition et principe de la grille AVQ

La grille AVQ s'appuie sur 6 activités de la vie quotidienne qui sont normalement réalisables sans aide par une personne autonome, mais qui peuvent devenir compliquées voire impossibles pour un senior en perte d'autonomie ou une personne handicapée :

• La toilette : capacité à se laver seul, à prendre une douche ou un bain
• L'habillage : capacité à s'habiller et se déshabiller seul
• L'alimentation : capacité à se servir et manger seul de la nourriture déjà préparée
• La continence : capacité à assurer son hygiène aux toilettes, y aller et en revenir seul
• Les déplacements : capacité à se déplacer seul à l'intérieur de son logement et à en sortir si besoin
• Les transferts : capacité à se lever, s'asseoir, se coucher de manière autonome

Pour chacun de ces actes, on évalue sur une échelle de 1 à 4 la capacité de la personne à les réaliser sans aide : indépendance totale, supervision/aménagement nécessaire, aide partielle, aide totale. Une fois la grille remplie, on obtient le niveau global de dépendance.

Les 6 catégories d'actes évaluées par la grille AVQ

Les 6 AVQ permettent de couvrir l'ensemble des gestes essentiels du quotidien :

La toilette : lorsque la personne a besoin d'aide pour se laver partiellement ou entièrement, entrer et sortir de la douche/baignoire.

L'habillage : si la personne n'arrive pas à s'habiller seule ou y parvient mais difficilement.

L'alimentation : lorsque la personne a besoin d'aide pour manger ou doit être nourrie (y compris artificiellement).

La continence : lorsque la personne a besoin d'assistance pour aller aux toilettes, s'essuyer, s'asseoir/se relever. L'utilisation de protections, bassins ou appareils spécifiques reste possible.

Les déplacements : si la personne a besoin d'aide ou de supervision pour se déplacer à l'intérieur et sortir rapidement en cas de danger.

Les transferts : lorsque la personne a besoin d'aide pour se lever/coucher ou se déplacer du lit au fauteuil.

Le système de notation et les niveaux de dépendance

Le niveau de dépendance est déterminé en fonction du nombre d'AVQ que la personne peut réaliser seule :

• Niveau 1 : incapacité d'effectuer 2 AVQ sur 6
• Niveau 2 : incapacité d'effectuer 3 AVQ sur 6
• Niveau 3 : incapacité d'effectuer 4 AVQ sur 6
• Niveau 4 : incapacité d'effectuer 5 ou 6 AVQ sur 6

Plus le niveau est élevé, plus la dépendance est importante. Le score peut être croisé avec l'existence de troubles psychiques. En fonction de l'évolution de l'état de santé, une réévaluation peut être demandée si le classement initial doit être revu.

Utilisation de la grille AVQ : contextes et applications

La grille AVQ intervient le plus souvent lors de la souscription ou la mise en jeu d'une assurance dépendance, en complément ou à la place de la grille AGGIR (utilisée pour l'APA). Selon le niveau de dépendance calculé, l'assureur décide s'il doit verser ou non les prestations prévues au contrat.

La grille peut aussi servir à calculer certaines aides financières ou prises en charge liées à la perte d'autonomie, afin de favoriser le maintien à domicile des personnes âgées. Elle permet d'identifier précisément les besoins pour mettre en place un plan d'assistance adapté (aide à domicile, aménagement du logement, téléassistance…).

Différences entre la grille AVQ et la grille AGGIR

Si les deux grilles évaluent la dépendance, elles présentent certaines différences :

• La grille AGGIR comporte 6 niveaux de dépendance (GIR 1 à 6) contre 4 pour la grille AVQ
• La grille AGGIR évalue 10 activités corporelles et mentales et 7 activités domestiques et sociales, la grille AVQ se concentre sur 6 actes essentiels
• La grille AGGIR est la référence pour attribuer l'APA, la grille AVQ est surtout utilisée par les assureurs
• La grille AGGIR doit être remplie par un médecin ou l'équipe médico-sociale du département, la grille AVQ peut l'être par d'autres professionnels

Les deux échelles restent complémentaires pour bien évaluer la situation et les besoins de la personne en perte d'autonomie.

Avantages et limites de la grille AVQ

L'échelle AVQ présente l'avantage d'être simple et rapide à utiliser. En se concentrant sur les actes essentiels de la vie quotidienne, elle donne une bonne vision du degré de dépendance. La mise en parallèle du score AVQ et de l'existence de troubles psychiques de la personne âgée affine l'analyse de la perte d'autonomie.

Toutefois, la grille AVQ n'évalue pas certaines activités pourtant révélatrices d'une perte d'autonomie comme la gestion du budget, les démarches administratives, les activités sociales... Elle gagne donc à être couplée à la grille AGGIR pour une évaluation complète des besoins, dans une approche plus globale.

Conseils pour bien utiliser la grille AVQ

Quelques conseils pour tirer le meilleur parti de la grille AVQ :

• Remplir la grille avec la personne concernée et son entourage pour confronter les points de vue sur son niveau d'autonomie réel au quotidien
• Tenir compte de l'environnement et des aides déjà en place qui peuvent compenser certaines incapacités
• Ne pas hésiter à réévaluer régulièrement le score AVQ car la situation peut évoluer rapidement
• Coupler si possible la grille AVQ à d'autres évaluations (AGGIR, bilan médical, psychologique...) pour une vision à 360°
• Utiliser le score pour définir un plan d'aide concret et personnalisé (aides humaines, techniques, financières, aménagement du logement...)

L'évaluation de l'autonomie est une étape clé pour bien accompagner les personnes âgées en perte d'autonomie, en leur apportant toute l'assistance nécessaire. Des solutions comme la téléassistance peuvent ainsi venir renforcer le maintien à domicile en toute sérénité, selon le niveau de dépendance mesuré par la grille AVQ.