Activité physique adaptée : qu'est-ce que c'est, comment ça marche ?

L'activité physique adaptée (APA) est une thérapeutique non médicamenteuse qui s'adresse aux personnes atteintes de maladies chroniques, en situation de handicap ou de perte d'autonomie, et qui ne peuvent pratiquer une activité physique dans des conditions ordinaires. Officiellement reconnue depuis la loi de modernisation de notre système de santé de 2016, l'APA peut désormais être prescrite par le médecin traitant. Elle vise à prévenir l'apparition ou l'aggravation de maladies, à augmenter l'autonomie et la qualité de vie des patients. Découvrons en quoi elle consiste exactement et comment elle se met en place.

A qui s'adresse l'activité physique adaptée ?

L'activité physique adaptée s'adresse en priorité aux personnes souffrant d'une affection de longue durée (ALD) comme :

• Les maladies cardio-vasculaires, respiratoires, métaboliques (diabète, obésité...)
• Les cancers
• Les maladies neurodégénératives (Alzheimer, Parkinson...)
• Les troubles musculo-squelettiques et rhumatismaux

Elle concerne aussi les personnes en situation de handicap physique, sensoriel ou mental ainsi que les personnes âgées en perte d'autonomie. Sur prescription médicale, ces publics fragiles peuvent ainsi bénéficier d'un programme d'APA sécurisé et personnalisé.

Quels sont les bienfaits de l'activité physique adaptée sur la santé ?

La pratique régulière d'une activité physique adaptée apporte de nombreux bénéfices pour la santé des personnes malades chroniques ou en situation de handicap :

• Amélioration de la condition physique : capacités cardiorespiratoires, force et masse musculaire, souplesse, équilibre
• Réduction de la fatigue et des douleurs, meilleure tolérance des traitements
• Prévention des complications et de l'aggravation des pathologies chroniques
• Diminution du risque de récidive de certains cancers (sein, côlon...)
• Amélioration de la qualité de vie et du bien-être psychologique : image de soi, gestion du stress et de l'anxiété, sociabilité
• Maintien de l'autonomie avec l'avancée en âge

Selon les études scientifiques, l'APA permet ainsi de réduire la mortalité précoce de 30 à 40% chez les patients atteints de maladies chroniques. C'est un élément clé du parcours de soins.

Qui encadre les séances d'activité physique adaptée ?

Pour garantir des conditions de pratique optimales et sécurisées, l'activité physique adaptée est dispensée par des professionnels spécifiquement formés :

• Des enseignants en APA, titulaires d'une licence STAPS "Activité Physique Adaptée et Santé"
• Des professionnels de santé : kinésithérapeutes, ergothérapeutes
• Des éducateurs sportifs certifiés sport-santé ou sport adapté

Ces intervenants travaillent en lien étroit avec le médecin prescripteur. Ils adaptent le programme d'APA aux capacités et aux besoins spécifiques de chaque patient, dans le respect des recommandations et contre-indications médicales. La sécurité et le bien-être des pratiquants sont une priorité.

Comment se déroule un programme d'activité physique adaptée ?

La mise en place d'un programme d'APA commence par une évaluation initiale de la condition physique et de l'état de santé du patient, en lien avec le médecin prescripteur. Le professionnel de l'APA définit ensuite un programme personnalisé et progressif, avec des objectifs réalistes et motivants :

• Choix des activités en fonction des goûts et capacités : marche, gym douce, tai chi, danse, natation...
• Détermination de la fréquence, durée et intensité des séances, avec une montée en charge progressive
• Séances individuelles ou collectives, avec ou sans matériel
• Exercices variés : renforcement musculaire, assouplissements, équilibre, endurance...
• Éducation à l'auto-évaluation des progrès et sensations

Un suivi régulier permet de réajuster le programme en fonction de l'évolution de l'état de santé. L'objectif est d'ancrer durablement l'activité physique dans le quotidien, en autonomie.

Où pratiquer une activité physique adaptée ?

L'activité physique adaptée peut se pratiquer dans différents lieux, en fonction des possibilités locales :

• Structures médicales : hôpitaux, cliniques, centres de réadaptation, maisons sport-santé
• Associations de patients proposant des créneaux sport-santé
• Clubs et associations sportives sensibilisés à l'accueil des publics à besoins spécifiques
• Salles de sport avec des éducateurs formés
• Domicile avec un intervenant ou en autonomie

De plus en plus de structures développent une offre APA sur les territoires. Les agences régionales de santé et les délégations régionales du ministère des sports peuvent orienter vers les programmes existants.

Comment est prise en charge l'activité physique adaptée ?

Malgré ses bénéfices reconnus, l'activité physique adaptée sur prescription médicale n'est pas remboursée par l'Assurance Maladie à ce jour. Néanmoins, des prises en charge financières sont possibles via :

• Certaines complémentaires santé, sur présentation de l'ordonnance
• Des dispositifs d'aide des collectivités territoriales (villes, départements, régions)
• Un reste à charge pour le patient, variable selon les structures

Il est conseillé de se renseigner auprès de sa mutuelle et de sa mairie pour connaître les aides existantes. La prescription médicale d'APA doit préciser les modalités du programme (objectifs, précautions, fréquence, intensité) pour permettre une éventuelle prise en charge.