SPASAD : qu'est-ce qu'un Service polyvalent d'Aide et de Soins à Domicile ?

Face à la perte d'autonomie des personnes âgées, il existe différentes solutions pour favoriser leur maintien à domicile. Parmi elles, le SPASAD (Service polyvalent d'Aide et de Soins à Domicile) permet de coordonner l'ensemble des prestations médico-sociales nécessaires au soutien des seniors en perte d'autonomie. Ce dispositif vise à faciliter l'accompagnement à domicile en réunissant au sein d'une même structure les services d'aide à la personne et de soins infirmiers.

Définition et mission des SPASAD

Le SPASAD est un établissement médico-social qui intervient au domicile des personnes âgées de plus de 60 ans et des personnes en situation de handicap pour leur apporter :

• Une aide dans les actes de la vie quotidienne (toilette, habillage, courses, préparation des repas...) grâce à un Service d'Aide et d'Accompagnement à Domicile (SAAD)
• Des soins infirmiers (pansements, injections, distribution des médicaments...) via un Service de Soins Infirmiers À Domicile (SSIAD).

L'objectif du SPASAD est de proposer une prise en charge globale et coordonnée afin de faciliter le parcours des usagers et de leurs aidants. Il permet de prévenir les hospitalisations grâce à des soins adaptés au domicile et d'éviter ou retarder une entrée en EHPAD.

Organisation et fonctionnement d'un SPASAD

La création des SPASAD nécessite une autorisation conjointe de l'Agence Régionale de Santé (ARS) et du Conseil Départemental. Un projet de service commun est élaboré pour fixer les objectifs de la structure en termes de coordination des interventions d'aide et de soins.

Concrètement, le SPASAD regroupe au sein d'une même entité les professionnels du SAAD (auxiliaires de vie, aides à domicile...) et ceux du SSIAD (infirmiers, aides-soignants). Une équipe pluridisciplinaire composée également d'ergothérapeutes, psychologues, diététiciens... intervient de façon coordonnée auprès de chaque usager en fonction de ses besoins.

Certains SPASAD intègrent aussi une Équipe Spécialisée Alzheimer (ESA) pour assurer des prestations d'assistance aux personnes âgées atteintes de troubles cognitifs comme la maladie d'Alzheimer.

Services proposés par les SPASAD

Les SPASAD délivrent une large palette de services pour répondre aux besoins des seniors en perte d'autonomie :

• Soins infirmiers : pansements, injections, distribution et suivi des traitements, soins d'hygiène et de confort...
• Aide aux actes essentiels de la vie quotidienne : aide à la toilette, à l'habillage et déshabillage, aux déplacements, à la préparation et la prise des repas...
• Entretien du logement : ménage, repassage, petits travaux...
• Accompagnement social : courses, démarches administratives, sorties...
• Actions de prévention : lutte contre la dénutrition et la déshydratation, prévention des chutes, soutien aux aidants familiaux...
• Prestations de répit comme l'hébergement temporaire
• Services technologiques type téléalarme ou téléassistance à domicile

Avantages des SPASAD pour les bénéficiaires et leurs proches

La création des SPASAD apporte de nombreux bénéfices pour les usagers âgés et leurs aidants :

• Simplification des démarches avec un interlocuteur unique
• Meilleure coordination et continuité entre les différents services et professionnels
• Prise en charge personnalisée au plus près des besoins
• Soulagement des aidants exposés à un risque d'épuisement
• Prévention de la perte d'autonomie et des hospitalisations
• Sécurisation du parcours de soins des personnes âgées polypathologiques

Expérimentation et développement des SPASAD en France

Créés en 2004, les SPASAD ont connu un fort développement grâce à une expérimentation menée dans le cadre de la loi sur l'Adaptation de la Société au Vieillissement (ASV) de 2015. Objectif : déployer dans tous les territoires des SPASAD intégrés pour mieux accompagner la perte d'autonomie.

Entre juin 2017 et décembre 2021, l'expérimentation a concerné 200 services qui ont bénéficié de financements dédiés pour constituer 68 SPASAD en région. Un suivi a été assuré pour mesurer les impacts de ces structures intégrées et faire évoluer le dispositif.

À partir de juin 2023, une nouvelle étape sera franchie avec la création des "Services Autonomie à Domicile" (SAD) visant à généraliser la coordination entre aide et soins au sein de structures uniques pour une meilleure prise en charge de la dépendance à domicile.

Comment bénéficier des services d'un SPASAD ?

Pour bénéficier d'un accompagnement par un SPASAD, la personne âgée (ou son entourage) doit effectuer les démarches suivantes :

• Se renseigner auprès de sa mairie ou du conseil départemental pour connaître les SPASAD de son secteur
• Contacter directement le SPASAD pour faire évaluer ses besoins par l'équipe médico-sociale
• Faire établir par le médecin traitant une prescription médicale pour les actes infirmiers qui sera transmise à l'Assurance Maladie
• Constituer un dossier de demande d'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA) pour bénéficier d'une aide financière du département
• Signer le contrat de prestation avec le SPASAD

Perspectives d'avenir pour les SPASAD

Dans les années à venir, les SPASAD ont vocation à se développer sur l'ensemble du territoire pour proposer une réponse intégrée d'aide et de soins en soutien au maintien à domicile des personnes âgées.

La transformation en Services Autonomie à Domicile devrait s'accompagner d'une clarification des financements avec une part "aide" prise en charge par les départements et une part "soins" financée par l'Assurance Maladie. L'objectif est aussi de renforcer les missions de prévention de ces structures en lien avec les acteurs du secteur.

En parallèle, le développement des nouvelles technologies comme la téléassistance mobile pour personnes âgées permettra de compléter les interventions humaines au domicile et de sécuriser encore plus le maintien à domicile des seniors.